جای خالی نظام ثبت عفونت های بیمارستانی
تعداد بازدید : 94
فقط 2 درصد عفونت های بیمارستانی گزارش می شود
مریم خدیوی - عفونت های بیمارستانی یکی از مشکلات نظام های بهداشت و درمان در تمام کشورهای دنیاست که هر سال تعدادی از بیماران بستری در بیمارستان به آن مبتلا می شوند و این عامل موجب مرگ و میر برخی از آنان می شود.
آمار عفونت ها در کشورها با یکدیگر متفاوت است و بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی «WHO» میزان عفونت های بیمارستانی در کشورهای توسعه یافته 6 تا 11 درصد و در کشورهای در حال توسعه بیش از 25 درصد است. به گزارش ایسنا، طهماسبی عضو هیئت مدیره انجمن کنترل عفونت گفت: آمار عفونت های بیمارستانی در بیماران بستری حدود 10 تا 15 درصد است اگر فقط 10 درصد این عفونت ها منجر به مرگ شود، رقم بالایی خواهد بود. باید گفت که آمار دقیق و مستندی از عفونت های بیمارستانی در ایران وجود ندارد و بیشتر بیمارستان ها از ارائه آمار دقیق خودداری می کنند در حالی که متوسط بروز عفونت های بیمارستانی در کشورهای پیشرفته 5 درصد است. به گفته معاون مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت متوسط گزارش دهی درباره عفونت های بیمارستانی توسط بیمارستان های کشور بین 1 تا 2 درصد است.
عضو هیئت مدیره انجمن کنترل عفونت به انواع عفونت های بیمارستانی اشاره کرد و گفت: عفونت مجاری ادراری با 42 درصد، عفونت ریوی با 11 تا 20 درصد، عفونت زخم جراحی با 24 درصد و عفونت دستگاه گردش خون با 5 تا 10 درصد اهمیت ویژه ای دارد و طبق بررسی های انجام شده عفونت ادراری شایع ترین و عفونت ریوی، کشنده ترین عفونت های بیمارستانی محسوب می شود، اگر چه در برخی مراکز، عفونت بیمارستانی دستگاه گردش خون علت اصلی مرگ بیماران است. دکتر افشین محمدعلیزاده عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و متخصص بیماری های عفونی در این خصوص به خراسان گفت: یکی از دلایل عفونت های بیمارستانی مصرف بی رویه آنتی بیوتیک در جامعه است زیرا در کشور ما مصرف آنتی بیوتیک از نظام خاصی پیروی نمی کند و در واقع ضابطه ای برای مصرف آن وجود ندارد. پزشکان هر نوع آنتی بیوتیکی را که صلاح بدانند تجویز می کنند از این رو مقاومت در بین افراد بالا می رود. وقتی فرد بیماری نیاز به بستری دارد دیگر آنتی بیوتیک ها بر او تأثیرگذار نیست و باعث می شود آمار مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی افزایش یابد.
وی اظهار کرد: در حالی که در کشورهای پیشرفته مصرف آنتی بیوتیک نظام مند و تجویز آن زیر نظر متخصص عفونی است. همچنین رعایت بهداشت پرسنلی که با بیماران سر و کار دارند اهمیت ویژه ای دارد.
زیرا فقط یک شست و شوی دست می تواند 50 تا 70 درصد مشکل عفونت ها را در بیمارستان ها رفع کند. استفاده دوباره از لوازم یک بار مصرف پزشکی در برخی بیمارستان ها عامل شیوع عفونت های بیمارستانی است.
به گزارش مهر، دکتر حاج میراسماعیلی رئیس دانشگاه علوم پزشکی ایران نیز از اقدام نادرست برخی مراکز درمانی در زمینه استریل و استفاده دوباره از لوازم پزشکی یک بارمصرف انتقاد کرد و گفت: 70 درصد عوامل عفونت های بیمارستانی باکتری ها، 20 درصد ویروس ها، 5 درصد قارچ ها، 3 درصد انگل ها و 2 درصد عوامل ناشناخته است و میانگین بروز عفونت ها در ایران 10 تا 15 درصد است که بخش های سوختگی رکورددار عفونت های بیمارستانی هستند در حالی که به اشتباه در برخی مراکز درمانی شایع شد که لوازم یک بار مصرف را استریل و دوباره استفاده می کنند و این خود می تواند عامل افزایش این عفونت ها باشد. همچنین رئیس علمی کنگره استانداردهای تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت گفت: کنترل عفونت ها دغدغه مسئولان وزارت بهداشت است. به گزارش فارس «شاه قدمی» بیان کرد: آمار ارائه شده حاکی از آن است که سالانه حدود هشت میلیون بیمار در بخش بستری و 20 میلیون در بخش سرپایی داریم که اگر از این هشت میلیون نفر 800 هزار نفر دچار بیماری عفونی باشند هزینه های سنگین به نظام سلامت تحمیل می شود. از این رو رعایت بهداشت و دیگر مواردی که می تواند این عارضه را دامن بزند ضروری است.
طهماسبی عضو هیئت مدیره انجمن کنترل عفونت گفت: تجهیزات پزشکی مناسب و مواد کنترل عفونی نقش ویژه ای در کنترل این عارضه دارد اما به دلیل درآمدزا نبودن و این که مدیران اطلاع دقیقی از وضع عفونت های بیمارستانی در بیمارستان ها ندارند توجهی به آن نمی کنند. پس باید دستورالعمل الزامی به بیمارستان ها داده شود و مدیران برای اجرایی کردن آن ها ملزم شوند. همچنین باید ارتقای تجهیزات حوزه کنترل عفونت اجباری شود.
دکتر محمود نبوی معاون مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت نیز مصرف دوباره تجهیزات پزشکی به خصوص لوازم یک بار مصرف را غیر قانونی دانست و به خراسان گفت: این وزارت خانه به دنبال آن است که عفونت های بیمارستانی را کاهش دهد .
وی افزود: چند سال است که برای کنترل عفونت های بیمارستانی کمیته ای به ریاست بیمارستان تشکیل شده و این کنترل ما اجباری است و باید سلامت تمام تجهیزات تأیید شود و اگر تجهیزات پزشکی که برای بیماری مصرف شده برای بیمار دیگر استفاده شود خلاف قانون عمل شده است. دکتر نبوی اظهار کرد: گزارش ها در خصوص میزان عفونت ها در بیمارستان کمتر است و متوسط این گزارش دهی توسط بیمارستان های کشور بین 1 تا 2 درصد است.دکتر نبوی یادآور شد: ضدعفونت محیط برای کاهش این عارضه بسیار مهم است برای بیماری های شدید واگیردار نظیر ابولا باید اتاق های ایزوله وجود داشته باشد تا این عفونت کنترل شود هم اکنون در ایران بیش از 200 تخت ایزوله و چندین اتاق ایزوله وجود دارد که عفونت های حاد کنترل می شود.
دکتر محمد آقاجانی معاون درمان وزیر بهداشت نیز به ایرنا گفت: عفونت های بیمارستانی درکشور کم شمار گزارش می شود وهنوزنظام ثبت عفونت های بیمارستانی کامل درکشور نداریم وهمین علت آماری که وزارت بهداشت ازمیزان عفونت های بیمارستانی داردمورد قبول من نیست ونمی توان آن رااعلام کرد .وی گفت:میزان شیوع عفونت بیمارستانی درکشور حداقل دو تا سه برابر آماری است که دروزارت بهداشت موجود است.امیدواریم بااستقرار نظام جدید ثبت عفونت های بیمارستانی بتوانیم درسال 95 آمار درستی ازمیزان شیوع عفونت های بیمارستانی اعلام کنیم .
این درحالی است که معاون مرکز مدیریت بیماری های واگیر این وزارت خانه به ما گفت: اکثر عفونت های بیمارستانی مربوط به عفونت های ادراری است وشاید مرگ ومیر ناشی ازاین عفونت ها در بیمارستان ها به بیش از 10 نفردرسال هم نرسد.
مهم ترین نکات پرونده
میزان شیوع عفونت بیمارستانی درکشور حداقل دو تا سه برابر آماری است که دروزارت بهداشت موجود است
شست و شوی مکرر دست ها بیش از 50 درصد در کاهش عفونت ها ممکن است تاثیرگذار باشد
در دنیا سالانه بیش از 97هزار نفر بر اثر ابتلا به عفونت های بیمارستانی جان خود را از دست می دهند
یکی از دلایل عفونت های بیمارستانی مصرف بی رویه آنتی بیوتیک در جامعه است
70 درصد عوامل عفونت های بیمارستانی باکتری ها، 20 درصد ویروس ها، 5 درصد قارچ ها، 3 درصد انگل ها و 2 درصد عوامل ناشناخته است